Lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB)
Caractéristiques
Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est le sous-type le plus courant de lymphome non hodgkinien (LNH) chez l'adulte. Le LDGCB est un LNH agressif (à croissance rapide) qui affecte les lymphocytes B, un type de globules blancs qui produit des anticorps pour cibler les virus, les bactéries, les cellules cancéreuses et d'autres substances étrangères.
Le LDGCB peut se développer à tout âge, mais il affecte le plus souvent les personnes âgées. En fait, la majorité des patients atteints du LDGCB ont plus de 65 ans. En outre, le LDGCB est légèrement plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. En 2021, environ 400 patients ont été diagnostiqués avec un LDGCB en Belgique.
Dans la plupart des cas, la cause du LDGCB n'est pas claire. Cependant, il existe un lien établi entre le développement du LDGCB et les conditions qui affectent le système immunitaire, telles que les troubles auto-immuns, le VIH ou l'utilisation d'une thérapie immunosuppressive après une transplantation d'organe.
Symptômes
Le symptôme le plus courant du LDGCB est un gonflement indolore des ganglions lymphatiques. Ces ganglions lymphatiques gonflés peuvent apparaître dans n'importe quelle région du corps, mais le plus souvent dans le cou, l'aisselle, l'aine ou les testicules. Dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques enflés sont durs, indolores et se développent rapidement, en quelques semaines seulement. Parfois, le LDGCB peut se développer dans des ganglions lymphatiques situés profondément à l'intérieur du corps, où ils ne sont pas perceptibles de l'extérieur.
Les symptômes exacts que présentent les patients atteints du LDGCB dépendent de la localisation de la maladie. Par exemple, les patients atteints du LDGCB touchant les ganglions de l'estomac ou de l'intestin peuvent souffrir de gêne abdominale, de nausées ou de diarrhée. En revanche, si le LDGCB affecte les ganglions de la région thoracique, les patients peuvent tousser ou souffrir d'essoufflement.
Environ un tiers des patients atteints du LDGCB présentent également ce que l'on appelle les "symptômes B", à savoir une forte transpiration nocturne, de la fièvre et une perte de poids inexpliquée sur une courte période. Enfin, le LDGCB est souvent associée à la fatigue et à une perte d'appétit.
Tests de diagnostic
Le diagnostic de LDGCB est établi à partir d'une biopsie du ganglion lymphatique. Il s'agit d'une procédure simple au cours de laquelle tout ou partie d'un ganglion lymphatique est prélevé sur le corps et envoyé au laboratoire pour une évaluation microscopique. Si cette analyse indique la présence d'un LDGCB, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour évaluer le degré de propagation du cancer. Il s'agit notamment d'analyses sanguines, d'une biopsie de la moelle osseuse et d'examens d'imagerie pour rechercher des signes de LDGCB dans d'autres parties du corps (radiographie, tomodensitométrie, TEP, IRM, échographie). En outre, une ponction lombaire peut être effectuée chez les patients présentant un risque élevé afin de vérifier si le lymphome s'est propagé à la moelle épinière. Pour mieux caractériser le sous-type exact de LDGCB, des tests génétiques et/ou moléculaires peuvent être effectués.
Traitements
Le LDGCB peut réapparaître après une première rémission (rechute). Pour les patients atteints du LDGCB en rechute ou réfractaire, la norme actuelle de soins consiste en une transplantation de cellules souches ou en une thérapie cellulaire CAR-T. Pour les patients en rechute, plusieurs options immunothérapeutiques sont disponibles.
Pour les patients présentant une seconde rechute, plusieurs options immunothérapeutiques sont disponibles, notamment les anticorps monoclonaux (par exemple, le tafasitamab), les anticorps bispécifiques et les conjugués anticorps-médicament (par exemple, le polatuzumab vedotin). En outre, la participation à des essais cliniques peut offrir la possibilité d'être traité avec des thérapies alternatives
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